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INDICATORS
令和6年度 病院指標

令和6年度 社会医療法人社団慈生会
等潤病院 病院指標

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 34 38 62 148 196 452 632 217
急性期病棟を退院した患者様の人数を10歳刻みの年齢階級別で集計しております。年齢は入院日時点の満年齢です。
当院は地域に密着し幅広い年齢の患者様に医療を提供しておりますが、年齢構成の特徴として70歳代及び80歳代の患者様が多く入院しており、急性期病棟へ入院した患者様の60%以上を占めております。

10未満の数値は「-(ハイフン)」として表示をしております。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 76 29 20.78 14.47 87.91
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 69 28.93 16.4 15.94 85.16
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 43 21.47 13.66 13.95 80.35
040120xx99000x 慢性閉塞性肺疾患 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 15 18.8 12.95 20 76.27
040110xxxx00xx 間質性肺炎 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 14 31.21 18.68 7.14 79
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 112 2.13 2.57 0.00 70.59
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 47 12.47 9.08 6.38 72.45
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 45 4.47 4.54 0.00 71.56
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 27 9.56 7.05 0.00 65.15
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし 22 17.05 12.98 4.55 72.45
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 34 51.5 25.29 11.76 82.85
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 17 47.24 19.16 0.00 83.06
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 13 22.62 21.38 0.00 75.62
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等2なし 19.3
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2なし 15.41
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし 26 62.15 16.89 0.00 74.69
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等22あり 定義副傷病なし 12 56.92 16.94 0.00 75.67
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 10 13.1 11.9 0.00 74.5
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 7.99
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 4.67
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 10 12 1 8
大腸癌 10 19 13 21 1 8
乳癌 1 8
肺癌 1 8
肝癌 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
急性期病棟を退院した患者様について、5大癌(胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌)と呼ばれる患者様の人数を初発(UICC病期分類)・再発(病期分類にかかわらず)別に集計しております。

「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、当院・他院を問わず、初回治療が完了後に当院にて診療した場合や、癌寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移を来した場合を指します。

UICC病期分類とは、UICC病期分類国際対がん連合によって定められたもので、3つの構成要素(T-原発腫瘍の進展範囲、Nー所属リンパ節転移の有無と進展範囲、M-遠隔転移の有無)の評価に基づいて各癌をⅠ期~Ⅳ期の4病期(Stage)に分類するものです。

≪病期分類の見方≫
Stage0・・集計対象外。
StageⅠ・・がんの腫瘍が少し広がっているが筋肉の層まででとどまっている。転移していない。
StageⅡ・・StageⅠの筋肉の層を超えて少し浸潤(広がること)している。または、リンパ節に少し転移している。
StageⅢ・・がんの腫瘍がstageⅡより更に浸潤しており、リンパ節転移もみられる。
StageⅣ・・がんの腫瘍が、離れた他の臓器やリンパ節へ転移している。
不 明・・・・・がんの詳しい検査を他院で行ったり、入院中に検査を行い、外来で病理結果を説明した場合等の患者様の人数。

10未満の数値は「-(ハイフン)」として表示をしております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症
中等症 43 19.46 75.74
重症 21 29.71 82.29
超重症 13 34 88.23
不明
市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症する肺炎です。成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類を用いて集計しております。
この指標では、細菌、ウイルス、真菌等の病原体が原因の肺炎を集計しており、食べ物等の誤嚥による肺炎、気管支炎等は集計対象外です。

重症度分類は下記の5項目いずれかに該当した場合に評価の対象となります。
・男性70歳以上、女性75歳以上
・BUN(尿素窒素)21mg/dl以上、または脱水あり
・SpO2(酸素飽和度)90%以下(PaO2〈動脈血酸素分圧〉60Torr以下)
・意識障害あり
・収縮期血圧90mmHg以下
各項目1点とし、「0点:軽症」、「1-2点:中等症」、「3点:重症」、「4-5点:超重症」となります。

10未満の数値は「-(ハイフン)」として表示をしております。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 43 59.4 76.98 5.56
その他 11 74.73 74.82 0.00
脳血管疾患(脳卒中)は、大きくは脳の血管がつまる「脳梗塞」と、脳の血管が破れて出血する「脳出血」や「くも膜下出血」に分けられます。
この指標では、脳梗塞に該当する症例を集計しており、脳出血や脳梗塞に至らなかった脳動脈狭窄等は集計対象外です。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2cm未満 13 0.23 1 0.00 73.92
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2cm未満 107 0.19 1.34 0.00 71.31
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 44 2.07 5.68 0.00 64.3
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 25 1 2.08 0.00 67.88
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 19 1.42 2.26 0.00 75.89
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置 頭頸部その他に設置した場合 17 8.88 6.76 0.00 77.29
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 23 5.96 43.78 17.39 83.3
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 16 1 20.44 6.25 76
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 14 6.5 42.71 14.29 81.71
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 12 0.42 11.17 0.00 77.25
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一
異なる 16 0.9
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 13 0.73
異なる 13 0.73
こちらの指標は、臨床経過上で起こり得る重篤な疾患(播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症)について、入院の契機となった傷病名の同一性の有無を区別して、対象患者様数と発生率を示しております。

10未満の数値は「-(ハイフン)」として表示をしております。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
186 86 46.24
こちらの指標は、医療安全対策として、リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率を示しております。

リスクレベルが「中」以上の手術は、「肺血栓塞栓症および深部静脈塞栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン(2017年改定版)」(日本循環器学会等)に準じて抽出しております。

患者の肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者は、入院期間中に肺血栓塞栓症予防管理料を算定した患者、または抗凝固療法が行われた患者になります。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
272 240 88.24
こちらの指標は、感染対策として、血液培養オーダーがあった日数に対し、血液培養オーダーが1日に2件以上あった日数を示しております。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
230 167 72.61
こちらの指標は、感染対策として、広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者に対し、入院日以降、抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査を実施した割合を示しております。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生した転倒・転落件数
(分子)
転倒・転落発生率
34543 87 0.25
こちらの指標は、医療安全対策として入院中に発生した転倒・転落の発生件数の割合を示しております。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数(分子)
転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
こちらの指標は、医療安全対策として入院中に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数の割合を示しております。

10未満の数値は「-(ハイフン)」として表示をしております。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数(分母)
分母のうち、手術開始前
1時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数(分子)
手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
288 286 99.31
こちらの指標は、感染対策として全身麻酔手術で予防的抗菌薬投与が実施された手術件数に対する、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数の割合を示しております。
d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数(分母)
褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上
の褥瘡)の発生患者数(分子)
d2(真皮までの損傷)以上の
褥瘡発生率
32595 48 0.15
こちらの指標は、ケアとして1日入院と持ち込みの褥瘡患者以外を除いた退院患者数に対する、院内でDESIGN-R2020の深さd2以上の褥瘡が発生した件数の割合を示しております。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
(分母)
分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数(分子)
65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1334 1303 97.68
こちらの指標は、65歳以上の退院患者数に対する、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数の割合を示しております。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
(分母)
分母のうち、身体的拘束日数の総和
(分子)
身体的拘束の実施率
34543 6322 18.30
こちらの指標は、退院患者の延べ在院日数に対する、身体的拘束を実施した総日数の割合を示しております。
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